-- 作者：joekoe
-- 时间：2013/7/5 15:35:40
-- 【转帖】网球运动损伤的诊断、治疗和预防
网球运动损伤，顾名思义，是由于参加网球运动而造成的人体伤害。北京体育大学康复中心的运动损伤专家容依群先生认为，造成损伤主要有二个原因，一是由于对韧带、肌肉、关节等部位使用过度而造成病变；二是运动中采用了错误姿势而对身体造成了伤害。运动过量时常会引起一些新的疼痛，有时因为准备活动不正确也会弄坏胳臂和肩膀。如果击球姿势正确，所用器材合适的话，应该不会受伤的。但是，由于网球是高级技术运动，有时因为意外跌倒，加上器材又比较昂贵，所以，损失在所难免。1979年，荷兰的Von Kramer(范、克拉莫)调查发现，“网球肘”占全部损失的41%。Addenrook’s Hospotal(阿登布鲁克的医疗机构)统计，上肢损失占35%，下肢损伤占45%，驱干占20%。
运动损伤的治疗难度大，因为运动员或参加网球运动的人，要边练边治。在运动损伤治疗方法中，保守治疗方法中占有重要地位，可以解决运动损伤中95%的运动损伤，常用的方法中医有按摩、针灸、使用外敷中药等，常用的药物包括止痛膏、正骨水、红花油等。西医常用的治疗方法包括打封闭、抗生素治疗，理疗（红外线或激光等、功能锻炼、保护支持带、此外还包括冷、热疗法，冷疗法主要针对拉伤、毛细血管破裂等急性损伤，靠冰袋或喷雾剂防止出血肿胀，降低代谢率。热疗法主要针对风湿、长期肌肉粘连等慢性损伤，可以加速血液循环，减轻疼痛。
在运动损伤的防治二个方面中，运动损伤的预防尤其应该加以重视，及时消除疲劳是损伤预防的重要一环。目前常用的消除疲劳的方法有按摩、积极性休息，汽浴、水浴、体外反搏、营养补充等。
防止运动损伤的八大原则：
第一， 普通人运动也应该有专家指导，只有了解多高的锻炼频率更适合自己后才能更合理地安排运动量。一般来说，进入运动状态后能让人心率达到最大心率的70%，并且能坚持10分钟左右的就是适量的运动。要注意的是，从事任何运动，都应象打太极拳一样，有起势，有收势，不能一下子进入高负荷的运动状态，也不能突然停止。同时，运动中要使自己的姿势尽量规范。
第二， 运动前首先要防止“心理损伤”，先在心理上做好运动准备，控制住过于低落或是兴奋的情绪后才利于真正的健身。满脑子都是工作的人被硬拉到场上运动，不仅会反应较慢，发生其他意外事故的机率也比较大。
第三， 运动前一定要先通过慢跑或慢走、做体操，做游戏等力量负荷较小的运动方式热身，直到觉得稍稍有点出汗为止。
第四， 热身完还要做些压腿， 伸拉韧带的伸展运动，一方面可以增加身体柔韧性，另一方面也可以避免韧带受伤。具体方法如下：身体平躺在地上 仰卧在地上，肩上伸，使自己尽量地伸展。持续30秒。
颈部伸展
双腿盘起坐在地上。使下巴触胸。向天上望。向右肩方向侧看。向左肩方向侧看。在保持肩膀低下的情况下，没法用右耳触右肩。重复做左边。每种伸展动作至少要持续10秒。
肘部伸展
一只手伸直在头上，另一只手握住肘部，然后向下慢慢牵引，伸展到最大程度停止牵引，保持这种姿势5秒一小会。 伸展
下举至肩高，手向前伸。另一只手将指尖朝自己
臂部伸展
一只手举至与胸高，伸直，保持这个高度向侧外方尽量伸展，另一只手从下压住手腕部位。
手指伸展
手心向下举至肩高，手向前伸。另一只手将指间朝自己的方向扳 。
三角肌
像肘部伸展那样用左手抱住右肘。在头后拉肘部。随后向左侧屈曲躯干，直到有牵拉感。持续30秒。重复右边。
正压腿
面对一定高度的物体站立，右腿提起，脚跟放在物体上，俩手扶按膝关节，上体前俯做振压动作。
侧压腿
侧对一定高度的物体站立，右腿提起，脚跟放在物体上，配合手的动作，上体向右侧振压。
脚踝伸展
一只脚大步向前迈出，俩手放在左腿膝关节上，脚跟不要离地， 上体向正前方移动。
脚踝转动
脚踝贴着地面，脚脖子向外弯曲。
颈部伸展1
头慢慢向前倾，充分伸展，再回到原来的位置，然后头向后倾。
颈部伸展2
脸朝正面，颈部充分向左右伸展。
仰卧正压腿
两脚并拢坐好，两手撑在后面，一只脚弯曲，令其触到tong部。
仰卧侧扳腿
仰卧，一手放在体侧，另一只手放在另一侧膝关节外侧，慢慢地朝内侧扳腿。
以膝触胸
仰躺，两手抱住膝关节向胸部牵引，以膝关节触胸。两腿交替进行。
触脚尖
两腿交叉站立，上腿慢慢前屈，然后双脚分开站立，右手抓住左脚尖，左手抓住右脚尖，另身体弯曲。
屈膝送肩
两脚张开比肩宽，慢慢蹲下，两肩交替向前送。
股四头肌伸展
直立，用左手握住左踝。持续5秒。慢慢地将左脚跟向臀部拉。重复做另一边。并且每边持续30秒。
内收肌伸展
两腿分开约两英尺。右膝略弯站立。进一步地屈右膝，直到左腿内收肌有牵拉感。持续30秒。并重复进行另一侧。
腓肠肌和小腿前部肌肉的伸展
两脚开立与肩宽，手臂抚墙，约一臂距离。在保持膝关节完全伸展和略微向里牵拉的情况下，慢慢地将右脚向后方滑动约两英尺。两脚的后跟必须要接触地面。牵拉膝关节前部并慢慢地向前移动骨盆，直到腓肠肌有牵拉感。持续30秒。屈右膝。使小腿前部肌肉有牵拉感。持续30秒。并重复进行另一侧。
第五， 运动后可以通过做操、深呼吸、伸拉等形式让身体充分地放松。
第六， 运动时要选择适当的场地和器材。
第七， 平时要注意补钙防骨折，补充蛋白质促进肌肉生长。
第八， 戴上适当的护具，象护腕、护肘、护膝。
挫伤
[原因]挫伤经常是由打击导致，往往对于损伤软组织破坏血管，肌鞘及纤维。出血进入组织引起胀大，变色及疼痛。
[诊断]外伤打击，局部肿胀，青紫，触痛。
[治疗]轻挫伤可敷于纱布，冷喷雾或冰袋治疗，若有严重痛苦，可以外敷中草药，局部封闭等。
预防]注意力要集中，尽量避免网球击伤。
肌 肉 痉 挛（抽筋）
[原因]因疲劳，训练不正常，身体盐分及系统流质丧失，或因错误的节食导致酸碱平衡紊乱所造成，肌肉纤维的突然收缩。
[诊断]突然局部疼痛，检查发现肌肉紧张，触痛。
[治疗]队员成仰卧姿势，拉直该腿，扳高脚趾，压下脚跟以拉抽受影响的肌肉。如手抽筋，拉直手指。腹部抽筋，采用揉捏的方法。
[预防]健全训练，充分做好比赛前的准备活动，必须进行热身和冷身。热身包括静态伸展，提高活动性的动态伸展，原地弹跳、倒跑、短距离冲刺。提高速度的伸展，迷你网球（发球区内小场地的对打）冷身包括小运动量快走和静态伸展。打球前充分吸取盐及流质是必要的预防措施。
最最重要的是要补充构成肌肉细胞的营养素，每天要在食物之外补充10—20克优质蛋白质，每天要喝一包牛奶，每天要补充钙600毫克（钙镁片3片），同时，加强体能训练。
扭 伤
[原因]扭伤发生于当一关节受应力迫使它超过其活动的正常范围时，损伤韧带并引起疼痛，有时非常严重，踝膝、手腕扭伤的机会较大。扭伤时，关节某些韧带因过度牵张而发生不同程度的损害，不完全韧带撕裂可引起出血、肿张、疼痛和关节功能障碍，但关节的稳定性不受影响，韧带完全断裂则可引起关节不稳定，若早期处理不善，将遗留后患如不稳定性关节及创伤性关节炎等。
[防止肌肉拉伤的措施]
1. 休息！休息！休息！ 如果锻炼中身体某部位感到异常的疼痛，就停止训练，休息！休息！休息！
2. 弄清伤情，知道治疗重点。
3. 不增加伤处的负担。腰痛就不去提起重物，脚痛就要避免跑步。
4. 绕过伤处锻炼。
5. 促进局部血液循环。
6. 轻度伸展。
7. 按摩。
8. 热力。
9. 冰敷。
踝 扭 伤
[原因]扭伤的原因很多， 准备活动不够充分；砂土场地不平；穿的运动鞋不好；运动时精力不集中；跳跃跑动时踩在球上。
[诊断]较容易，根据外伤史和症状体征，可作出初步诊断。但要鉴别轻重程度，然后作出正确诊断。一般来讲，如果自己活动足踝时虽然疼痛，但并不剧烈，大多是软组织损伤，可以自己医治。如果自己活动足踝时有剧痛，不能站立和挪步，痛在骨头上，扭伤时有声响，伤后迅速肿胀等，是骨折的表现，应马上到医院诊治。
[治疗]不很严重的踝扭伤，即刻冷敷（冷水泡10-15分）会减少痛苦，防止过渡肿大并帮助防止组织内部流血。若使用冰块，不应该直接与皮肤接触，否则可能灼伤皮肤，应用纱布捆扎脚踝。热水盆及凉水盆可有益治疗踝的扭伤， 从刺激血液补充以最快治愈并减少肿大。 将脚跟放入温度合适的热水盆内大约15秒， 然后转至冷水盆大约5秒， 以此类推。可喷“好得快”
向心力推抚法，医者面对患者坐好，一手托患者足跟，另一手施用向心性推抚，从患足推至小腿上三分之一处。
指揉法；从踝关节至小腿上三分之一处，先找到痛点，重点应用拇指施术。
拔牵法：医者一手握足跟，一手握足背，用力牵引2-3分钟，边牵边使患足用力内翻，有时听到“咯哒”声，施术结束。
固定：用胶布或绷带从足跟至小腿三分之一处。
药物治疗：伤处可敷消肿散，其配方是：芙蓉叶30克，赤小豆10克，芒硝粉3克，研成细末，加蜂密或白酒调在患处，2-3天换1次。还可内服跌打丸
腕 部 扭 伤
[原因]一种是打球过多造成的损伤，随着时间的推移，伤势会越来越重。另一种由腕部错误动作引起。
[治疗]腕部扭伤后，腕部要完全休息数日，然后再开始活动性操练，回旋腕部，跟着撑直操练，要视感觉痛苦程度而定。
[预防] 措施
1、休息！休息！ 如果锻炼中身体某部位感到异常的疼痛，就停止训练，休息！休息！休息！
2、弄清伤情，知道治疗重点。
3、不增加伤处的负担。腰痛就不去提起重物，脚痛就要避免跑步。
4、绕过伤处锻炼
5、促进局部血液循环
6、轻度伸展。
7、按摩。
8、热力。
9、冰敷。
下 背 损 伤
[原因]最普遍原因是打上旋球时，由过度及不必要的弯背所引起的劳伤。剧烈的拱着背脊并投出上身重量，如此之远使它除拱起的脊柱外无别的支撑。 而骶骨和髂骨的损伤常出现在长抽击球时，再踏步，横过前脚较远而非向前的队员中。
[治疗]采取正常的物理疗法和按摩，但是冷敷及按摩并不总是有效的。若是一剧烈的急停或跌落发生针刺疼痛时，要特别注意，因为神经根可能受到损坏。
大 腿 后 肌 肉 拉 伤
[原因] 大腿后肌肉有助跑作用.当伸展过度,比如奔跑抢球时，此处肌肉有可能拉伤。
[诊断]肌肉里剧烈的疼痛，大腿也可能会肿起来。
[治疗]冷敷和适当按摩。 需要休息，时间的长短取决于拉伤的程度，疼痛消失后才能开始运动。
[预防]活动时在球场边做达到一种伸展活动是压腿，把腿放在网上，身体前屈，以手触脚。
腹 股 沟 拉 伤
[原因]突然的体侧运动可引起腹股沟拉伤。
[诊断]运动时突然出现腹股沟部的疼痛。
[治疗]最重要的是休息，然后是伸展训练。
完 全 性 韧 带 断 裂
[治疗]可用石膏管型固定4—6周。有条件者最好进行早期手术修补。膝关节侧副韧带、十字韧带、踝关节外侧副韧带等断裂，早期修补效果较好，陈旧性韧带断裂的晚期修复十分困难，而且疗效欠佳。
在急性创伤，由于疼痛，无法进行必要的检查时，对可疑病例，可在麻醉下，进行有关韧带的张力试验和X线摄片以确诊；完全性侧韧带断裂在检查时出现侧方不稳定，X线片上伤侧关节间隙增宽。
肩 关 节 损 伤 的 防 治
[原因]肩关节是发达上体和上肢肌肉的主要活动中枢，包括了冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱在肩关节周围连成腱极围绕肩关节的上、后和前方，分别止于肱骨大结节、小结节、并与关节囊愈着而成，对各种姿势下稳定肩关节有重要意义。所以，准备活动不充分，动作幅度过大，训练过度，用力过猛，在做发球、扣球动作时，上肢举起后在突然、快速、用力向下鞭打，造成肩关节扭伤、脱位、和冈下肌萎缩。神经从松弛状态突然被拉紧，蹦弹在冈盂切迹上，因此对神经有压迫和磨损作用。等等都容易导致肩部软组织损伤。
[临床表现]冈下肌可使肩外旋和内收而且较冈上肌及小圆肌大而有力，在肩袖的组成中起主要作用，当该肌瘫痪和受损时使肩袖的功能失调，将影响关节的稳定性，是网球运动员发球、扣球时产生无力和方向不准等情况的原因之一。
[治疗]
1. 冰疗法 用冰块或用纸袋包裹碎冰在受伤部位按摩，每天3-5次，每次15-20分钟，一般一周内可治愈。
2. 轻柔按摩、静力伸拉和超声波按摩器按摩 超声波按摩器按摩对消肿、消除粘连和钙淤积，缓解肌肉痉挛、僵硬，改善疼痛有显著作用。一般每周治疗2-3次。
3. 休息，包括积极性休息。 积极性休息不是指颈后推、卧推等负重练习，而是一种“伸展练习”向上爬墙，直到最高点。反复做十几次。单手交替做或俩手同时做，这是既简单又有效的一种恢复手段。
4. 服药、外敷、针灸。
5. 炎症明显疼痛严重时，上臂外展30度固定1—2周，痛点滑节内注射强地松龙消炎，局部封闭，痛点可消失。
[预防]
充分做好准备活动。全身活动5-6分钟，如跑步、徒手操，针对性的专门训练，上体和上肢的哑铃操（如扩胸、侧平举、肩关节饶环等），或用轻器械做2-3次的上举等练习，使肌肉、韧带等组织达到一定的“热度”，使关节的运转灵活起来。
有人把伸展活动当作准备活动，这样不行。因为它不能有效地“加热”。要和准备活动并用，或在准备活动后采用，才能达到目的。
动作幅度不宜过大。众所周知，深蹲幅度过大易使膝关节受伤。同理，用力过大，过猛，也会使关节周围组织受伤。
不要训练过度。全面发展。
急 性 腰 扭 伤
[原因] 急性腰扭伤多由于肌肉突然猛烈收缩导致肌肉和筋膜的损伤。
[诊断]在做一动作时突然感到腰部疼痛剧烈，有的有腰部有断裂感或响声。 疼痛为持续性剧痛。腰部活动、咳嗽、打喷嚏、大声说话、腹部用力等均使疼痛加重。
[预防]在作剧烈运动前要充分作好准备活动，不要在毫无准备的情况下突然使用腰部力量；首先要使腰部肌肉处于紧张状态，然后再行动。
网 球 肘
网球肘学名肱骨外上髁炎，其基本病理变化是慢性损伤性炎症，前臂伸肌过度牵拉， 在肱骨外上髁附着处造成显微撕裂、瘢痕或粘连的形成。
[原因]
（1）使用过重的球拍，因而手臂用力过大。
（2）在草地或水泥地上打球，球快速地从地上弹起会产生较大的反弹力于球上，这强劲的反弹力间接传递到手臂上。
（3）球拍穿线太紧，球碰上去产生很大震动力而传到手臂上。
（4）拍柄太粗，无法握紧，致使手肘必须使用更大的力量才能把球打出去。
（5）正手网球肘：急速发球时，手腕剧烈扭转，发球时肌肉拉紧，使手腕弯屈使肘部的肌肉和肌腱变得红肿发炎，形成网球肘损伤。
（6）反手网球肘：反手姿势不正确，反拍加压力于肌肉上，使手腕伸直，压痛点在肱骨外上髁或肱桡骨关节的外侧部，有时可向前背放射。靠手腕动作打球的人，比用整个大臂力量的人，更容易发生网球肘损伤。
[诊断]在肱骨外上髁或肱挠关节的外侧部明显压痛。
[治疗]
（1） 限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳、伸腕动作是网球肘治疗和预防复发的基本原则。减轻伤臂的运动，如果伤的不严重，仅仅注意到了早期的症状，你可以和教练谈一谈，如何修改反手击球动作，以便不会出击太晚。尽量多带一点肘部护具，这些护具能够有效吸收肌腱所受的震动。 可以做减轻一些痛苦的柔韧性练习；
（2） 利用理疗（热疗和超声波）或按摩、电刺激、局部封闭治疗（强的松龙2毫升50毫克加2%利多卡因3毫升，一周一次，2-3次）等手段积极治疗。
（3） 最有效的治疗方法是冷却疗法，打完球后至少冷敷肘部15分钟。
（4） 情况严重的时候，停止运动，好好休息。
（5） 改进击球的方法，掌握正确的击球动作。
（6） 对顽固性网球肘（持续六个月以上）需针对病因及病变部位的不同采取相应的手术（改良的Bhosworth环状韧带部分切除术、改良的Baumgard经皮松解术、Nirschl术。）治疗， 只要适应症（疼痛持续6个月以上；严重的局部压痛；制动休息2周症状缓解不明显；制动期间局部封闭2次症状缓解不明显者。）掌握得当会取得比较满意的效果。 同时应注意有关周围神经嵌压病变的诊治。
[预防]
（1） 练习和比赛前做好充分的准备活动；
（2） 加强手臂肌肉力量的的训练；
膝 部 损 伤
[原因]网球运动员跑动多，步法变化快，转向迅捷，快速急停制动次数多，膝关节负担量较大。多次快速的制动，髌股关节面经常产生错动、摩擦、撞击， 造成损伤。还有，在屈膝制动击球后，为了抢选下一次击球的最佳位置，需要快速地改变运动方向，而膝关节要同时完成快速伸膝且伴随旋内或旋外动作，此时极易造成膝关节半月板损伤或撕裂。
[治疗]膝关节扭伤肿大不很严重时，应用快速治疗踝扭伤所采用的方法进行同样治疗。并以8字形缠绕方法用绷带包扎膝部。
膝内侧副韧带损伤
1. 有歪扭或直接撞击膝内侧的受伤史。
2. 受伤当时即刻出现膝部剧烈的撕裂样疼痛，致使行走不能，但在休息片刻后又可以坚持走动。在受伤数小时后， 或在受伤当天的晚上睡觉时，疼痛复又加重，而且呈持续性。
3. 由于疼痛和保护性的避疼作用，患肢体常常呈屈曲状态的被动体位（主要是周围肌肉发生的保护性痉挛而引起的）。
4. 触诊时，可以有撕裂韧带呈条索状的隆起，也可以在断裂部位触到隐隐约约的凹陷，并且有剧烈的压痛。
因内侧副韧带比较表浅。 在损伤后的局部，可以因为出血而出现肿胀和皮下淤血，如果伴有膝关节囊撕裂使血液流入了关节腔，可以发生膝关节腔内的血肿。
膝内侧副韧带钙化
患者多有受伤史，以后随治疗和病变组织的修复，症状逐渐减轻，但始终不能完全消失，常常隐隐作痛。几周或者数日之后，病情类似复发，疼痛复又加重。 影响膝关节的活动。检查时，在股骨内上髁的韧带起始部可以看到不甚明显的肿胀。触摸时，可以按到比较坚硬、大小不等、形状不一的肿物，有压痛，可以活动；亦可与内上髁相连接而按之不动，常常使膝关节屈曲受限，影响正常的功能。X线拍片，早期无发现。几周或数月之后出现云雾状密度增高的阴影，逐渐形成密度较高、界限清楚、与骨分离的钙化灶；晚期可与骨分离而界限不清，近似于增生的骨唇或骨赘样的病理现象。
膑腱末端病
膑尖部开始有酸胀不适，以后出现持续性钝痛，其规律为，开始活动时疼痛加重，活动开后疼痛减轻，在日常生活和工作中（如上下楼梯、下蹲起立、负重行走、用力踢球等），凡是作股四头肌收缩动作时，都会出现膑尖部的疼痛。病情较重的患者在平常步行时也出现膑尖处的疼痛。患者感到膝发软无力，走路容易疲劳，致使肩不能挑，手不能提，更不能背负重物行走。检查时，在膑尖处有明显的压痛。触摸时，可感到膑腱附着处有肿胀、钝厚的改变。有些患者可以摸到增生的骨刺尖。作伸膝抗阻试验、半蹲试验时，膑尖处出现疼痛。
膝关节创伤性滑膜炎
无论急性或慢性损伤引起的滑膜炎症，膝部的疼痛、肿胀、活动受限为其共有的症状和体征。急性损伤引起的滑膜炎，发病急，肿胀快，疼痛剧烈，常因局部温度升高而有灼热感。慢性损伤引起的滑膜炎，病程长，多呈持续性钝痛，肿胀时 ，膝发软无力，发僵不灵活，活动后症状加重，休息后症状减轻等。
膝部滑囊炎
1. 疼痛：发病初期，常常表现为酸胀不舒，继而发生疼痛，而且变成持续性钝痛，一般活动以后加重，也常与气候变化有关，受冷受凉时症状加重，医生如果疏忽，可能把它误诊为风湿性关节炎。
2. 肿胀：滑囊的炎症，都可以使滑液的分泌增多；后期，由于滑囊对滑液的吸收发生障碍，滑液在囊内可能滞留，引起肿胀。但因为膝部每个滑囊都有各自的解剖生理特性，其表现也不尽相同。例如，位于皮肤表浅者，（膑前皮下滑囊），肿胀就比较明显而容易觉察；位置深者，肿胀就不太明显或者就看不出来。有些滑囊（如国肌滑囊、半腱肌和腓肠肌间滑囊），由于与膝关节囊相通，发炎后滞留的滑液就容易流入膝关节腔，使膝关节呈现肿胀的体征。所以，遇到关节内原因不明的肿胀时，就应该想到是否属于此二滑囊的炎症，以免由于症状和体征不典型而误诊。膕
3. 触诊时，在发炎滑囊所在的部位有压痛，一般急性较重，慢性期较轻。比较表浅的慢性滑囊炎患者，可以触到呈皮革样变硬的囊壁。积液多而有肿胀时，可以摸到有波动感。
4. 由于肿胀和疼痛，大多数患者可有轻重程度不等的膝关节功能受限，个别患者可以出现跛行。
5. 前群滑囊发炎者，伸膝抗阻痛。膝内侧滑囊发炎者，小腿外展外旋痛。膝外侧滑囊发炎者，单腿支撑痛（出现在100度-120度之间的体位上）
6. 对滑液囊进行穿刺，可以抽出变性的囊液。
膝关节松动症
患者都有受伤的历史，都有伤后未经治疗和治疗不当而形成了慢性发病的过程。患者自觉酸困不适，活动无力，有打软现象，个别患者有多次向不稳方向跌倒的情况。以上症状，当晚上行走于高低不平的路面上时表现得更为明显。一般患者都有轻重不同的持续性钝痛，往往活动时加重，休息以后减轻，严重时出现跛行。
膝外侧疼痛综合征
膝关节外侧痛系指膝外侧副韧带上下的滑囊、软组织及国肌腱损伤而言。这是一种慢性小创伤其临床特点，为运动员在训练或比赛过程中，特别是长距离跑或竟走运动时，出现膝的外侧剧痛，重者跛行，甚至被迫退出训练或比赛。
膝外侧副韧带损伤
大多数病例都有膝内侧遭受突然外力的伤史。伤后在膝关节的外侧有局限性疼痛及肿胀，如果损伤仅限于膝外侧副韧带，则无关节腔积液与肿胀；相反，如果同时损伤了关节囊或前十字韧带，则有不同程度的关节积液。“盘膝”位将韧带拉紧，再沿韧带的行走方向检查，可以查出明显的压痛点，如全断则韧带松弛。
膝脂肪垫炎
1. 脂肪垫的急性损伤或慢性劳损，膝前部可能发生疼痛。通常的演变过程是由不舒服到出现疼痛，由轻微变得严重，休息时减轻，活动时加重，特别是在膝过伸活动或脚尖着地支撑时疼痛更重。个别患者的疼痛可以达到难以忍受的程度，最后出现膝部发软无力，不灵便，以至影响膝关节的功能。
2. 膝部肿胀，当伸展、膝时两侧膝眼处隆起比较明显（与对侧比较）。早期表现时现时消，后期可以不再消退，呈持续性肿胀隆起。
3. 触诊时，在膑尖下膑韧带处及其两侧有明显的压痛。但当股四头肌绷劲使膑腱紧张时，压痛就消失，当肌肉放松时复又出现疼痛。同时，在触摸两膝眼处时有皮革样的增厚或呈结节状的感觉。
4. 膝主动或被动地过伸时即痛。患者屈膝，医生用一拇指按压其膝眼自然后在持续按压下让患者将膝关节慢慢伸直，此时也可以有疼痛加重的现象。
5. 患者自述有膝关节的“卡住”现象，这是肥大的脂肪垫引起了关节功能障碍的表现，并非真正的交锁现象。
6. 股四头肌，特别是股四头肌内侧头，常发生萎缩。X线拍侧位片，可见脂肪垫支架的纹理紊乱，少数患者可以看到脂肪垫的钙化阴影。
膑腱腱周围炎
症状和体征基本上与膑尖末端病相同，不同的只是压痛位置在膑腱处，特别是股四头肌收缩使膑腱处处于紧张状态时，其压痛明显，双侧对比可以感到患侧腱质变硬，或有增粗及说形变的感觉。伸膝抗阻试验时，膑腱处出现疼痛。个别患者，X线拍片时，特别是用软X线拍片时，可见膑腱增粗或有说形变的阴影，有时可见腱内有钙化现象。
膝半月板损伤
受伤时，自觉膝内有撕裂感，随之关节疼痛、肿胀、活动受限、走路跛行。
1. 疼痛：病人主诉疼痛的位置与半月板受伤的部位有重要关系。
2. 关节绞锁：关节绞锁症状可能发生于受伤之后或受伤当时，一般关节绞锁症状多发生于膝关节伸展直到30-40度时，同时伴有弹响。
3. 失力症状：俗称谓“打前失”。半月板损伤所致的失力症状的特点是发生于凸凹不平的道路“突然感觉关节内有物滑动或感关节内有响动”等，并有突然膝关节的向内或向外不稳或软弱感。
4. 关节肿胀和积液：半月板损伤，伤及关节周围韧带和滑膜可发生关节积液。
5. 有多次发病史：半月板损伤一般不致使膝关节功能丧失，病人于受伤后，经过相当时期的修养，可以恢复工作。因此病人常于数次发生急性症状后及膝关节积液后始来就诊。有时即使病人于伤后即来就诊。膝外侧副韧带损伤，大多数病例都有膝内侧遭受突然外力的伤史。伤后在膝关节的外侧有局限性疼痛及肿胀，如果损伤仅限于膝外侧副韧带，则无关节腔积液与肿胀；相反，如果同时损伤了关节囊或前十字韧带，则有不同程度的关节积液。“盘膝”位将韧带拉紧，再沿韧带的行走方向检查，可以查出明显的压痛点，如全断则韧带松弛。
伸膝腱膜纤维化
发病多缓慢无明显受伤史。伤初常诉弹跳及落地时膝痛，打软（脱膝感），上下楼与半蹲痛。轻着准备活动后即不痛，运动量大或运动训练后疼痛加重，重者走、跑、跳均痛。检查：半蹲试验多在膝30-90度角时出现疼痛。在膑腱上止点两侧相当血管部指压痛明显，以指甲刮髌内的背面常有剧痛。
外伤性膝关节伸屈障碍
患者都有急性或慢性的损伤及伤后长期（三个月以上）未参加活动的经过。自觉膝关节发木、发僵、酸胀不舒，严重时可有持续性钝痛，活动以后加重。其主要表现为膝关节不能伸屈，运动受限，患者中可以伸直而不能屈曲者最为多见，有走路时直腿跛行，膝关节可以有肿胀和畸形，也有一些不甚明显的压痛（无菌性炎症所致）。有些患者，与膝关节活动有关的肌肉挛缩或萎缩，主动和被动的膝部动作都不能完成。
髌骨软化症
1. 轻型：膝不痛，只在训练中膝软，但不影响运动机能。检查时只髌骨内侧压痛，或于髌骨的外下极有压酸感。此类病人多不就医，有时可以自愈，可以参加正规训练。
2. 中型：走路不痛，上下楼或半蹲疼，准备活动后膝不痛，或某几个动作痛，运动后症状加重，休息后减轻，检查时髌骨压痛及指压痛明显，有时有轻度关节积液。
3. 重型：走路也痛，有时可见明显关节积液。
[原因]关节感受了风寒，受过外伤或长期劳损，使关节周围的肌肉长期处于紧张状态，关节韧带易发生炎症改变，损伤或挛缩，膝关节活动时这八条支持带不能协调运动，使髌骨向一侧倾斜，造成倾斜侧的软骨板的过度磨损，以至破坏，这就是髌骨软化症。
髌骨关节病
[病因]尚不明确，医学界推测与女性的生理结构、内分泌变化、生理性退化、劳损等有关。受凉是该病的主要诱发因素之一。向长期骑摩托车，冷天穿裙子。
[诊断]
最早的表现是上下楼时关节疼痛，有时腿打软，以后逐渐发展为膝关节骨质增生，持续疼痛。重者膝关节积水、肿胀，伸不直或 不住，甚至形成罗圈腿。
[治疗]没有特效的治疗办法。主要采用药物、功能锻炼、理疗、按摩等方法治疗。这些方法对轻中度患者效果还是比较明显的。治疗不及时，迁延发展，患者最终要接受关节置换手术。
[预防]关键是注意保暖。寒冷天气，不穿裙子，骑摩托车时切记带上护膝，要加强股四头肌的锻炼，增加关节的稳定性。
推荐两套锻炼方法：
1. 平躺在床上，膝关节伸直向上抬起30度，反复数十次，以不感到太累为宜。
2. 上班族可以每天在工作中间抽出3-5分钟时间，坐在椅子上或翘起二郎腿，交替做小腿伸直与放下的动作，可以用手触摸大腿前部，动作幅度以么到大腿前方的肌肉收缩为宜。
提醒重症患者，千万别跟早衰的关节较劲，锻炼一定要合理适量。不要过度压腿或过多下蹲。要选择散步和慢跑。
胫腓关节周围软组织损伤
[原因]患者都有急性或慢性的受伤史，多自述有过胫腓骨骨折的历史和逐渐出现膝外侧偏下处疼痛的经过。疼痛在活动时和活动后加重，特别是在外旋、外展小腿时更甚，致使小腿运动受到影响。个别患者可以有轻微的跛行，大部分患者可以有轻微的膝发软和不稳的感觉。
[诊断]检查时，可见患侧腓骨小头比对侧略高，有轻微的肿胀。外旋和外展小腿时有腓骨小头的滑移现象。可见推扳腓骨小头时其活动度明显加大，如果由于上胫腓关节的松动、脱位等，影响了从外侧通过的腓总神经，可以发生其分布区域的感觉障碍；如果肌肉麻痹，可出现垂足畸形。病程较长的患者，可以有下肢不同程度的肌肉萎缩。
腘肌损伤
无论慢性或急性国肌损伤，
[诊断]主要表现是蹲下或起来时，或在上楼、爬坡时，国窝部出现疼痛，其性质可以是间断性或持续性的，大部分慢性损伤者表现为钝痛，急性损伤者则是剧烈或较剧烈的撕样痛或牵扯样痛。本病由于受到损伤是国肌或愈合以后的瘢痕、粘连等病理组织，在屈膝或过伸膝时受到牵拉或挤压而发生的。疼痛的部位多在膝盖前面、小腿后面及足跟部。这是由于国肌的病理改变压迫或刺激了胫神经的关节支和支配小腿和跟骨的神经支所造成的。这一点在临床检查和诊断时要特别加以注意，不然容易与膝前的髌骨软骨病、脂肪垫炎、小腿部位的肌肉损伤、跟骨的骨刺和跟脂肪垫炎、等相混淆而造成误诊。由于神经受压和刺激，也常常发生小腿肌肉痉挛或疼痛放射到小腿的前部。在小儿发生膝关节疼痛而难以指出疼痛位置时，多数为国肌损伤。所以，对小儿的膝前痛，应该更多地想到此病。
网 球 “腿”
网球“腿”：又叫跖肌断裂。该肌是一条肌腹短小、肌腱细长、已经退化了的肌肉。 其由外上向内下起行于股骨外上髁腓肠肌外侧头的上方，穿行于腓肠肌和比目鱼肌之间，止于跟骨内缘咐着于跟腱， 其作用是使足踝跖屈及屈小腿。
[原因]主要是运动员在半蹲时，膝关节由屈曲状态突然伸直，踝关节快速遮屈蹬地时发生的。 以就是由半蹲状态突然起动，在立足、伸膝的同时突发致伤。 发病瞬间由于跖肌的突然收缩，深层的比目鱼肌和浅层的腓肠肌将一个很大的力同时强加于已处在收缩状态的遮肌上，使之发生断裂。
[诊断]有明显的急性外伤史，受伤时小腿后面有像被重物突然击打的感觉，同时伴随一声“嘭”的响声，立时不能跑跳，不能运动，跛行足跟不能着地， 非常疼痛。 当时视诊：小腿外形无明显变化，稍晚即有肿胀， 呈弥漫性疼痛。触诊：顺跖肌行走方向查找， 在小腿中后部有明显压痛点， 无凹陷空虚感， 捏小腿三头肌试验，阴性。一般24-48小时后；小腿远端及内踝周围出现明显的皮下瘀血。
[鉴别诊断]
1、 与小腿三头肌拉伤的鉴别诊断：
2、 与腓肠肌断裂的鉴别诊断：
3、 与跟腱断裂的鉴别诊断断：
[治疗]
（1） 由于跖肌是一条退化的肌肉，虽有屈膝及踝跖屈的功能， 但因其作用不大，可不必手术治疗。
（2） 急诊处理：在小腿后侧压痛点及周围喷洒冷冻麻醉剂或用冷水冲洗患肢，以减少出血防止过度肿胀。
（3） 早期卧床休息时将踝关节置于背伸90度位置， 抬高患肢， 疼痛严重的患者可口服止痛药物。
（4） 一周后可在床上练习踝关节的跖屈，背伸功能及下地做适应性行走，防止肌肉粘连，并辅以超短波、热敷、手法按摩等治疗， 一般3-4周即可康复。
网 球 脚 趾 病
[原因]其一，运动中脚趾与鞋前面顶撞；其二，与鞋前面太低有关。其三，过于大的鞋，脚小，会使脚在鞋中产生滑动。
[诊断]脚趾局部疼痛，并且在脚趾甲下出现淤血， 如严重的话，可使脚趾甲脱落。
[预防]选购网球鞋时，应该注意鞋的宽度要适宜，而且大小也要合适，鞋应比脚略大一点，大约0、6厘米为宜。 尤其应注意鞋的前面不应太偏，别使其同脚趾产生摩擦。
足部韧带损伤的诊断与治疗
下踝关节、跗骨及前足韧带损伤明显少与上踝关节。其原因一方面是相应的韧带装置很坚韧，不易受损，另一方面由于忽视了对损伤的诊断。可靠的诊断有赖于仔细的临床检查加上正确的放射拍片技术。
上踝关节平面以下足部韧带损伤不同治疗方法选择要全面考虑所有损伤组织。韧带损伤很少单独发生，常波及其内外两侧邻近的关节结构，也可与骨性损伤同时发生。损伤类型可为脱位或半脱位伴关节不稳或完全错位。恢复受累关节的解剖关系是为了恢复完整的足部功能所要遵循的主要原则。
下踝关节韧带损伤
在生理状态下距骨和跟骨沿着一个共同的斜轴旋转。距跟骨间韧带损伤引起后下踝旋转不稳，分叉韧带、非跟韧带和距舟关节囊损伤时这种不稳明显加重。继而导致跟骨向距骨的前内侧移位。与此同时，上踝关节外侧韧带损伤可相应地引起下踝关节前外侧旋转不稳。（ALRI-UAG）。韧带损伤后关节不稳可表现在1个平面（如后下踝和上踝同时受累）。
ALRI-USG的诊断 有旋后运动时外伤史，但据此不能特别提示下踝关节韧带损伤。跗骨窦或跟骨前缘（分叉韧带、跟 跖侧韧带）明显压痛可为下踝关节韧带损伤的主要征象。由于距骨被固定在踝穴内，体检仅在上踝处背屈位时可见跟骨内旋增加。前下踝的稳定性可通过检查前足的内收活动来了解对新鲜损伤、疼痛剧烈者，腓浅神经和腓肠神经阻滞麻醉有助于临床及随后的放射学检查。
放射学诊断 摄包括跗骨的足部3个平面X线片（侧位片、球管沿一头方向倾斜30度的正位片及45度斜位片），跟骨前突、骰骨和舟骨的撕裂骨片提示分叉韧带和跟骰跖侧韧带撕裂，但也可见于距舟关节囊骨性撕裂。
为了判断单纯的韧带损伤，有必要牵拉足部后拍片。标准的牵拉拍片是下踝和前下踝在可精确测量的手牵引的张力下拍片。装上一个附件后，可利用远程设备评价前、后下踝的稳定性。这种技术设备在德国已被广泛用于上踝韧带稳定性的标准化诊断。5度以内的距跟骨倾斜和跟骨的距骨面中部5mm以内损伤为正常，其关节面可承重15daN（球管足-头方向倾斜30度）。跟骰关节倾斜大于5度为异常。未损伤肢体亦用同样方法检查。此外，侧位片距跟角（侧位时二骨骨缘切线之间的夹角）可作为诊断标准（距跟角向上或向下偏斜大于10度为异常）。对诊断不明者，核磁扫描可提供韧带是否完整的补充资料及常规放射学检查未能发现的伴随骨性损伤。
ALRI-USG的治疗
新鲜ALRI-USG的治疗：新鲜不稳定的下踝韧带损伤与上踝韧带撕裂相似，对无手术指征者，重在功能治疗。按诊断和疼痛程度先将患侧小腿用石膏托制动3—5日，随后3—5周用绷带包扎或戴矫形支架。如果保守治疗失败就会出现慢性下踝不稳。单纯的分叉韧带在跟骨前突处骨性撕脱很少移位，可于肿胀消退后行小腿石膏托或矫形支架固定6周。因固定不可靠该小骨块形成假关节并引起局部慢性疼痛时需行骨片切除以解除疼痛。
慢性ALRI-USG的手术治疗： 包括替代成形手术，改良Elmslie成形术
运动与营养补给
运动和营养是高质量生活的两个基本因素，为维持网球练习和比赛的耐力，顺利完成不同技术所要求的动作，必须从平时就注意科学的营养管理。这里就不同场合下必须补给什么样的营养进行总结，请结合偏食等日常饮食生活习惯考虑营养补给的问题。
日常练习中的营养和疲劳恢复 由于网球运动既是灵敏性强的技巧性的项目，又是耐力项目，所以要补给充足的蛋白质（优质蛋白质），适量的碳水化合物、维生素、钙、镁、钾等矿物质。为了从日常练习引起的疲劳中恢复过来，应多摄取米饭、面条、意大利面等碳水化合物，因为碳水化合物一经摄取，就能转化为能量。类似碳水化合物的糖分，摄取与吸收的平衡也很重要，如果能量吸收不了，就会在体内变成脂肪，因此必须注意摄取量的适量。
肌肉训练中的体力消耗 肌肉训练后体力消耗过大，必须积极地摄取肉类、鱼、豆类等蛋白质。蛋白质有制造肌肉、血液等的作用，是增强体力不可缺少的营养素。
脂肪体质的人 脂肪体质的人，在制造身体的营养素——蛋白质中，大量摄取脂质少的营养价值，植物性蛋白质虽然总体上比动物性蛋白质低，但最适宜用来控制人体脂肪，合理比例是男性脂肪占15%，女性占20%。特别是豆腐等大豆加工的食品都是优质的蛋白质来源。
体脂肪少的人 体脂粉少的人，平时可大量摄取肉类、鱼类等动物性的蛋白质。动物性蛋白质营养价值高，富含脂质，可以说是最适合的食品，但因胆固醇含量高，所以注意不要摄取过量。鱼类所含脂质接近植物性。因此可以巧妙地进行肉类与鱼类的均衡摄取。
想强化肌肉的人 对想强化肌肉的人来说,必要的营养素基本上是制造肌肉的蛋白质,尤其是易于消化吸收的优质蛋白质，象纽崔莱系列中的蛋白质粉更佳.休息不佳的人,总是浮躁.休息不佳的人,常常是因钙质不足引起的,平时就应该补充牛奶等钙质. 钙质+VD{从阳光中吸收}+VE{坚果类}以体内吸收为宜.
比赛一周前 为储备适于比赛的能量,慢慢增加蛋白质的摄取,储蓄作为能量源泉的糖原.
比赛前一天 与其摄食蛋白质|,纤维等构成身体的食物,不如摄取容易转化成能量的碳水化合物.
比赛当天 比赛开始一个小时之前,摄食碳水化合物.日本人绝大多数吃饭团,但是碳水化合物的糖分比脂肪燃烧的快,能迅速补充能量,另外,小麦有安神作用,因此面类或面包也不错.
合理的选择运动营养保健品 保健品也称“强壮食品”或“功能食品”，为您保证运动的有效性，具有重要作用。由于口味、挑食、紧张繁忙、饮食不正常、烹调不当、精加工等原因，所以出现营养失调不均衡。作者主张要合理选用营养素。另外，运动后不可表面避免地出现疲劳，机体中大量自由基生成，导致细胞膜脂质过氧化损伤，所以要补充一定量的抗氧化物质。建议服用纽崔莱系列：蛋白质粉、钙镁片、维生素C、B、E、胡萝卜素等。
水的补给 运动前2小时补250-500毫升，运动前即刻补150-250毫升，运动中每15-20分钟补一些，运动后按运动体重的丢失量，体重每下降1公斤补液1升。
运动和营养将使我们在21世纪更健康、更富有、更聪明。
谈谈网球业余爱好者运动损伤后何时能恢复打球以及注意事项
现在，由于网球运动的普及，运动损伤日渐增多，既给大家带来了?处的负担。腰痛就不去提起重物，脚痛就要避免跑步。
4. 绕过伤处锻炼。膝关节损伤，可以练习上肢的肌肉，使用哑铃锻炼；可以坐在凳子上练习股四头肌，可以进行床上的仰卧起坐等；一定不要一味全部休息，否则，肌肉萎缩，会影响打球的适时恢复。
5、运动前做好充分准备活动。通过关节的屈伸、旋转、蹬跳、负重蹲起等动作练习，使之得到充分的适应和活动。却不可挥拍就打，避免边打球边做准备活动的不科学做法。
6、加强关节力量练习。采用负重的各种快、慢速度的半蹲起、跳深等动作练习及静蹲、跨跳等练习发展膝关节的力量， 可以起到增加关节稳定性，提高关节负载能力，减少运动损伤的作用。
7、加强对关节的保护意识；专门训练时，尽量选择在较平整、松软的地面或沙滩上进行， 这样即可提高练习效果， 又可减少对膝关节的损伤。要选择鞋底稍厚、弹性较好的运动鞋。出现轻微伤痛坚持运动时，要加戴护膝等防护用品。
8、打球前，首先打打墙，然后在打原地移动小的底线球，逐渐增加活动范围，增加运动强度。
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