| shiyuchun |  |
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第 1 楼 |
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 [原创]网球运动损伤的诊治系列介绍之十三 |
网 球 肘
网球肘学名肱骨外上髁炎，其基本病理变化是慢性损伤性炎症，前臂伸肌过度牵拉， 在肱骨外上髁附着处造成显微撕裂、瘢痕或粘连的形成。
[原因]
（1）使用过重的球拍，因而手臂用力过大。
（2）在草地或水泥地上打球，球快速地从地上弹起会产生较大的反弹力于球上，这强劲的反弹力间接传递到手臂上。
（3）球拍穿线太紧，球碰上去产生很大震动力而传到手臂上。
（4）拍柄太粗，无法握紧，致使手肘必须使用更大的力量才能把球打出去。
（5）正手网球肘：急速发球时，手腕剧烈扭转，发球时肌肉拉紧，使手腕弯屈使肘部的肌肉和肌腱变得红肿发炎，形成网球肘损伤。
（6）反手网球肘：反手姿势不正确，反拍加压力于肌肉上，使手腕伸直，压痛点在肱骨外上髁或肱桡骨关节的外侧部，有时可向前背放射。靠手腕动作打球的人，比用整个大臂力量的人，更容易发生网球肘损伤。多数球员都依赖他的前臂肌肉，产生反拍的击球力量，而不是使用整体或肩膀的力量。既然小的肌肉常过度操劳，而造成细微肌肉撕烈，或是其筋腱的伸展超出它的界限。其他可能的原因包括，击球时，只是用手打球，而不是使用整个身体挥拍；或是拉拍。几乎所有下臂疼痛都来自筋腱，而90%是因为过度使用肌腱，而造成细微损害的后果。
[诊断]在肱骨外上髁或肱挠关节的外侧部明显压痛。
[治疗]
（1） 限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳、伸腕动作是网球肘治疗和预防复发的基本原则。减轻伤臂的运动，如果伤的不严重，仅仅注意到了早期的症状，你可以和教练谈一谈，如何修改反手击球动作，以便不会出击太晚。尽量多带一点肘部护具，这些护具能够有效吸收肌腱所受的震动。 可以做减轻一些痛苦的柔韧性练习；
（2） 利用理疗（热疗和超声波）或按摩、电刺激、局部封闭治疗（强的松龙2毫升50毫克加2%利多卡因3毫升，一周一次，2-3次）等手段积极治疗。
（3） 最有效的治疗方法是冷却疗法，打完球后至少冷敷肘部15分钟。
（4） 情况严重的时候，停止运动，好好休息。
（5） 改进击球的方法，掌握正确的击球动作。
（6） 对顽固性网球肘（持续六个月以上）需针对病因及病变部位的不同采取相应的手术（改良的Bhosworth环状韧带部分切除术、改良的Baumgard经皮松解术、Nirschl术。）治疗， 只要适应症（疼痛持续6个月以上；严重的局部压痛；制动休息2周症状缓解不明显；制动期间局部封闭2次症状缓解不明显者。）掌握得当会取得比较满意的效果。 同时应注意有关周围神经嵌压病变的诊治。
（7） 小针刀疗法是一种逼和性微创术，利用小针刀这种特别的医疗器械，在不开刀的情况下切开瘢痕，松解粘连，疏通肌纤维及神经血管束，从而达到治疗效果。根据经验，80%的患者经一次治疗可愈，少数患者复诊1—2次，再注意肘部保护，最终可达到满意的疗效。
[预防]
为了预防“网球肘”，首先对进行网球的训练要得当，避免局部负担过重，反拍、下旋回击猛球时要掌握要领，采取正确的方法；其次，运动前对肘关节要充分活动开；运动后要做好局部按摩，热水洗浴，改良局部的血液循环；第三，平时加强肘关节的锻炼，增强前臂肌肉的力量和肘关节的稳定性，以预防“网球肘”的发生。
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2006-11-23 09:05
